男性更年期障害外来

まず問診でお悩みの症状をうかがい、男性更年期障害質問票(AMSスコア)を記載いただき、重症度の判定を行います。
当院のHPにAMSスコアを添付していますので、是非ご参照ください。

テストステロンや前立腺がん腫瘍マーカーのPSAを含め、男性更年期障害の診断や治療の際に必要な採血項目を測定します。
テストステロンは、朝方に高く、夕方にかけて低下するという日内変動があり、午前11時までに測定する必要があります。
初診時に採血も希望される際は、午前11時までに受診されるようお願いします。

前立腺肥大がないかなどを確認します。男性ホルモンを補充すると前立腺肥大症が重症化することがあるため、定期的に超音波検査で前立腺の大きさを測定して経過を観察します。

テストステロンの分泌を高める生活習慣を身につける事が大切です。
食事においては、タンパク質や良質な脂質を意識して摂取します。またビタミンや亜鉛などのミネラルを充足させている事も重要です。
定期的な運動、特に筋力トレーニングを行う習慣を付けます。筋肉を鍛えると、成長ホルモンとテストステロンの増加が期待できます。
ストレスを避け、十分な睡眠時間の確保、良質な睡眠をとることも大切です。

当院では、テストステロン分泌を高める生活習慣についてまとめたパンフレットを作成し、患者さんにお渡ししています。

補中益気湯、八味地黄丸などの漢方、亜鉛などサプリメントの服用を行ないます。
その他各々の症状に応じて、勃起不全に対してED薬、不眠症に対して睡眠薬の内服などを行なっていきます。

現在、最も効果的で男性更年期障害のメインとなる治療法と言われています。
これまでの診療ガイドラインでは、テストステロン補充療法の適応は、遊離テストステロンが低下している事が条件でした。しかし、2022年に男性更年期障害の診療ガイドラインが改定され、テストステロン補充療法の適応は、テストステロン低値（総テストステロン250ng/dL未満もしくは遊離テストステロン7.5pg/ml未満）、及び症状などを含め総合的に判断する事となりました。
これにより、これまでより多くの患者さんにテストステロン補充療法を受けていただけるようになりました。
当院ではエナント酸テストステロン（エナルモン）250mgもしくは125mgを、4週（症状に応じて3週）毎で筋肉注射を行ないます。
その他のテストステロン補充療法として、5%テストステロン皮膚外用剤(1UPフォーミュラ)の処方も可能です。
1UPフォーミュラは、テストステロン治療認定医による診察後に使用可能な薬剤です。テストステロン・ゲル製剤を毎日皮膚に塗布して使用します。注射製剤よりもテストステロン濃度の上昇が急ではないため、副作用が少ないという特徴があります。こちらの治療は自由診療での対応となります。
診察の度に症状を伺い、定期的にテストステロンを含めた採血を行ない、効果を判定します。
テストステロン補充療法によって、意欲の向上や抑うつの改善、睡眠の質の改善、体脂肪の減少と筋肉量の増加、性欲や性機能の改善、排尿症状の改善、骨密度の上昇などが期待できます。